一、什么是带状疱疹?

　　带状疱疹，俗称“缠腰龙”“蛇缠腰”，是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)再激活引起的一种感染性皮肤病。该病毒初次感染时表现为水痘，多见于儿童。水痘痊愈后，病毒并未从体内彻底清除，而是潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节中。当人体免疫力下降时，如因年龄增长、劳累、感染、肿瘤或使用免疫抑制剂等，病毒可能被重新激活，沿神经纤维移至皮肤，引发带状疱疹。

　　二、带状疱疹的典型症状

　　前驱症状

　　在皮疹出现前1-5天，患者常出现乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感。

　　皮疹表现

　　红斑与水疱：患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，成簇状分布而不融合，继而变为水疱。疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。

　　分布特点：皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。常见好发部位为肋间神经(53%)、颈神经(20%)、三叉神经(15%)及腰骶部神经(11%)。

　　演变过程：水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。病程一般2-3周，老年人为3-4周。

　　神经痛

　　疼痛为带状疱疹的主要症状，又称疱疹相关性疼痛(ZAP)，包括：

　　前驱痛：皮疹出现前的疼痛。

　　急性期ZAP：皮疹出现后30天内的疼痛。

　　亚急性期ZAP：皮疹出现后30-90天的疼痛。

　　慢性期ZAP(即带状疱疹后神经痛，PHN)：皮疹出现后持续超过90天的疼痛。疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，常干扰患者的睡眠、情绪，影响工作和日常生活。

　　三、带状疱疹的并发症和危害

　　带状疱疹后神经痛(PHN)

　　这是带状疱疹最常见的并发症，发生率约为5%-30%，多见于高龄、免疫功能低下患者。PHN的疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大，常见于单侧肋间神经、三叉神经(主要是眼支)或颈神经。疼痛可持续数月甚至数年，严重时可导致精神障碍和抑郁。

　　眼部带状疱疹

　　病毒侵犯三叉神经引起，占带状疱疹并发症的10%-20%。表现为眼睑肿胀、结膜充血、疼痛剧烈，常伴同侧头部疼痛。可累及角膜形成溃疡性角膜炎，导致视力下降甚至失明。

　　耳部带状疱疹

　　病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道疱疹、外耳道疼痛，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征(Ramsay-Hunt综合征)，还可导致味觉改变、听力异常和眩晕。

　　其他并发症

　　包括病毒性脑炎、脑膜炎、急性胃肠炎、膀胱炎等。在免疫功能极度低下者中，还可出现播散型带状疱疹，导致除受累皮节外全身皮肤出现广泛性水痘样疹，常伴高热等全身中毒症状，病死率高达55%。

　　四、带状疱疹的治疗和预防

　　治疗方法

　　药物治疗：以抗病毒治疗为主，常用药物有阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片、泛昔洛韦片等。疼痛明显者可使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等止痛药物。还可外用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等辅助治疗。

　　物理治疗：如微波、超短波治疗，可减轻疼痛和促进疱疹愈合。

　　手术治疗：对于疱疹疼痛剧烈、持续不消退的后遗神经痛患者，可采取微创神经阻滞手术，但有可能出现局部皮肤麻木的副作用。

　　日常护理：保持患处皮肤清洁，避免用手抓挠;穿着透气、柔软的衣物;及时停用化妆品，外出时做好防晒工作;保证充足的睡眠，避免劳累和精神紧张;合理搭配饮食，避免暴饮暴食。

　　预防措施

　　提高免疫力：规律作息、均衡饮食、适度运动、减少压力，是预防带状疱疹的关键。

　　避免诱因：防止过度劳累，注意保暖，避免接触水痘患者。

　　接种疫苗：带状疱疹疫苗是预防带状疱疹最有效的手段，适合50岁以上人群接种。疫苗可显著降低带状疱疹的发病风险，即使发病，也能减轻症状的严重程度，并降低PHN的发生率和严重程度。

　　带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，以红斑、水疱和神经痛为主要症状。该病可发生于任何年龄，但50岁以上人群为易发人群。带状疱疹不仅影响患者的生活质量，还可能引发多种严重的并发症。因此，我们应提高对该病的认识，加强预防措施，如提高免疫力、避免诱因、接种疫苗等。一旦出现相关症状，应及时就医，接受规范治疗，以减轻症状、预防并发症的发生。

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