痘痘反复长、反复治、反复发作，是很多痤疮患者都经历过的状态。

　　这个问题背后，往往藏着一部分被忽视的日常习惯。下面这五种行为，很多人觉得跟痘痘没有关系，但临床观察和研究中，它们和痤疮的发生或加重有比较明确的联系。

　　一、反复挤痘、抠痘

　　有人照镜子看见白点就手痒，有人是觉得挤出来就好了。但挤痘这件事，带来的问题往往比解决掉的多。

　　在门诊见过一个二十出头的男生，两颊全是暗红色的痘印，还掺杂着几个正在发炎的痘痘。问起病史，他从高中开始长痘，一直觉得把里面的东西挤干净痘痘就会好。结果六七年下来，痘痘没好，痘印倒是一茬接一茬。

　　从病理机制上说，挤痘这个动作会把毛囊里的角蛋白、皮脂和细菌挤向周围组织。毛囊壁本身就有炎症，外力一挤压，毛囊壁破裂的范围更大，炎症反应会更重。

　　另外，反复挤压也是痘印和痘坑的主要成因之一。炎症越深、持续时间越长，愈后留下色素沉着或凹陷性瘢痕的概率就越高。

　　二、喝牛奶，尤其是大量喝低脂奶和脱脂奶

　　有些人为了控制体重或者补钙，有每天喝牛奶的习惯。如果同时有反复发作的面部痤疮，这两者之间可能有关联。

　　牛奶和痤疮的关系，目前有不少流行病学研究支持。结果显示，牛奶摄入量与痤疮发生风险之间存在正相关，其中脱脂牛奶的关联性比全脂牛奶更明显。

　　为什么脱脂奶更严重？目前认为，牛奶中的乳清蛋白和酪蛋白可能通过升高胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平，刺激皮脂腺分泌和毛囊角化。脱脂奶在加工过程中去除了脂肪，但蛋白质成分并未减少，因此对IGF-1的刺激作用仍然存在。

　　三、高血糖负荷的饮食

　　甜食、奶茶、精制米面、油炸食品，这些食物除了对体重不友好，对痘痘也有影响。

　　高血糖负荷的食物进入体内后，血糖快速升高，胰岛素随之大量分泌。高胰岛素水平会间接提高雄激素的生物利用度，促进皮脂腺分泌更多油脂，同时也会加重毛囊口的角化异常。

　　四、长期精神压力

　　压力大会诱发或加重痤疮，而痤疮本身又会带来心理负担，进一步推高压力水平。临床上经常遇到考试季、求职季、项目赶工期来就诊的学生和年轻上班族。

　　反过来，面部痤疮对外观的影响，确实会降低患者的自信和社交意愿。

　　五、用了致粉刺或致痘的护肤品、化妆品

　　临床上有一类叫"化妆品痤疮"的问题，指的是使用了含致粉刺成分的护肤品、粉底、防晒霜后，在涂抹区域出现以闭合性粉刺为主的皮疹。还有一种叫"发油痘"，是用了油性发蜡、发油之后，产品接触到前额和鬓角皮肤，在额头和颞部出现密集的小粉刺。

　　哪些成分值得注意？根据经典的兔耳模型实验和后续研究，肉豆蔻酸异丙酯、棕榈酸异丙酯、硬脂酸丁酯、油酸癸酯、可可脂等成分被观察到有致粉刺作用。

　　痤疮是一种多因素的慢性皮肤疾病，遗传、激素水平、皮脂分泌、毛囊角化、菌群失调等都在其中起作用。上面这五个行为，作为诱发或加重因素，在临床上确实常见。

　　如果你正在被反复发作的痤疮困扰，可以对照上面的五点排查一下自己的日常习惯。对于中重度痤疮，建议尽早检查、规范治疗，避免因拖延或不当处理留下永久性瘢痕。

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