人的眼睛周围有时会冒出一些小颗粒、小疙瘩，有人误以为是脂肪粒，用手去挤或用针去挑，但怎么也弄不掉。

　　事实上，眼周小颗粒的类型非常多，看起来相似，成因却完全不同。眼周的皮肤是全身最薄的部位之一，皮脂腺和汗腺分布密集，血管神经走行表浅。自行挤压、灼烧或使用腐蚀性产品，轻则色素沉着，重则凹陷性瘢痕。

　　今天梳理四种最常见的眼周小颗粒，分别说明其成因、临床表现和处理方式。

　　①粟丘疹

　　粟丘疹就是老百姓口中的脂肪粒。

　　它的本质是起源于表皮或附属器上皮的角质囊肿。皮脂腺和汗腺开口堵塞后，角质持续潴留于表皮下，形成黄白色硬质颗粒，表面光滑，形似米粒埋于皮内，直径通常1～2毫米，好发于眼周及面颊。

　　粟丘疹常被归咎于眼霜太营养。这个说法缺乏依据。

　　从形成机制看，粟丘疹的发生多与涂抹手法有关：反复用力摩擦、揉搓眼周皮肤，造成表皮微小损伤，角质在修复过程中被包裹于表皮下，形成囊肿。此外，磨削术后、大疱性表皮松解症愈合区也常见继发性粟丘疹。部分新生儿可发生先天性粟丘疹，数周内自行消退。

　　处理：大部分粟丘疹可在数周至数月内随表皮代谢自行脱落。不要用手抠挖，以免继发感染。如果影响美观，可由医生在无菌条件下用针尖挑破表皮、排出角质内容物，或选择二氧化碳激光治疗。

　　②汗管瘤

　　汗管瘤是小汗腺末端导管过度增生形成的良性肿瘤，发病与遗传和内分泌因素密切相关。压力、高温环境和运动后出汗增多，会促使皮疹显现或加重。

　　典型皮损为2～3毫米的肤色或淡黄色丘疹，质地偏硬，表面光滑，常成簇分布于下眼睑，也可累及上眼睑、面颊、前胸及外阴。汗管瘤对身体无害，恶变概率极低，但很少自行消退。

　　临床上，汗管瘤容易与粟丘疹混淆。二者的鉴别要点在于：粟丘疹表现为散在单发的白色囊性硬粒，可挤出角化物；汗管瘤则为成簇的肤色实质性丘疹，与皮面平齐或微隆，挤不出内容物。

　　处理：如果影响美观，可选择二氧化碳激光，治疗后如果护理不当，可能会复发，可能需要多次干预。

　　③丝状疣

　　丝状疣是寻常疣的一种特殊亚型，由人乳头瘤病毒（HPV）2型感染所致，具有传染性。

　　疣体呈细长丝状或指状突起，根部狭窄，顶端可有轻度角化，颜色为肤色或灰褐色，长度一般不超过1厘米。好发于眼睑、口周及颈部。患者多无明显自觉症状，偶尔有轻微瘙痒。

　　传染途径包括直接接触和间接接触。共用毛巾、枕巾等物品是常见的间接传播方式。搔抓患处后触碰其他部位皮肤，还可引起自身接种，导致疣体扩散至邻近区域。

　　处理：日常注意手卫生，减少搔抓。治疗上可在医生指导下选择氧化碳激光去除疣体，也可配合外用抗病毒药物。

　　04.毛角周化症

　　毛周角化病是一种常见的毛囊角化异常性疾病，与遗传有一定关联。

　　皮损为针头大小的肤色或淡红色毛囊性丘疹，有砂纸样粗糙感，通常不痛不痒，可伴有局部色素沉着。好发于上臂外侧、大腿伸侧，面颊和眼周附近也可出现。

　　处理：如需改善外观，可遵医嘱外用维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶或10%～20%尿素乳膏，果酸换肤和超分子水杨酸焕肤也有较好效果。症状比较明显的患者，可以在医生指导下口服维生素A或阿维A胶囊。日常建议加强保湿，避免使用碱性过强的洁面产品，减少过度搓洗。

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